Тезис незавершенности такого процесса как тонзиллит

Тезис незавершенности такого процесса как тонзиллит

Среди прочих ответов на этот вопрос выделяется тезис незавершенности процесса такого воспаления ("вялого" по своему течению). Она заключается в отсутствии или запаздывании последней, пятой, фазы воспалительного процесса - репарации, которой завершается острое воспаление после фаз нарушения кровотока в сосудах, повышения проницаемости мембран, экссудации с диапедезом лейкоцитов и хемотаксиса с фагоцитозом вне сосудов. Чаще всего описываемое воспаление возникает как результат изменения острого воспаления.

Но соотношения того и другого вида воспаления носят, как правило, обратимый характер, то есть хроническое воспаление, в свою очередь, может становиться источником острого. Тогда говорят об обострении процесса, как это и бывает при хроническом тонзиллите. Клинически понятие "обострение" весьма существенно, поскольку по числу обострении судят о проникновении из очага воспаления патогенных агентов, обусловливающих переход локального (местного) патологического процесса в общую инфекцию с формированием нозологически самостоятельных и разнообразных форм. Критическое число таких обострений в работах разных авторов неодинаково - в среднем от двух до пяти.

И этим во многих, если не сказать в большинстве, случаев определяется решение о смене лечебной тактики - переход от консервативных мероприятий к радикальным. Немалую роль играют установки лечащих врачей: те из них, кто уверен в эффективности консервативного лечения, допускают ожидание пяти и даже семи обострении (ангины), тогда как сторонники тонзиллэктомии обращаются к этой операции уже после второго обострения в течение года. За последнее время консервативная тактика лечения хронического тонзиллита принимается за основу все большим числом ЛОР-специалистов. Без достаточных обоснований такая тенденция связана не только с клиническими наблюдениями, но и с односторонней оценкой достижений экспериментальной иммунологии в области раскрытия защитной функции лимфоэпителиальных образований.

В результате в оториноларингологии сложилось направление щадящего отношения к миндалинам в лечении хронического тонзиллита и его последствий. Идея, безусловно, справедливая и не новая, но в клинике она всегда опиралась не на обнаружение иммунокомпетентности клеточного состава миндалин, а на реальные возможности предупреждения генерализации инфекции.

Контакты и обратная связь