Костная денситометрия в решении о начале терапии

Костная денситометрия в решении о начале терапии

Проведение костной денситометрии полезно не только в принятии решения о начале терапии, но также для ответа на вопрос о продолжении терапии у пациентов, которым проводилось лечение в течение длительного времени. В настоящее время такая ситуация часто встречается у женщин, получающих заместительную гормональную терапию и желающих прекратить это лечение через 7-10 лет, часто из соображений того, что при длительной терапии возможно увеличение риска развития и прогрессирования рака молочной железы.

Таким пациенткам показано проведение костной денситометрии для решения вопроса о том, проводить ли в дальнейшем профилактику и лечение остеопороза с использованием негормональных препаратов. В будущем подобная проблема может возникнуть у пациентов, принимавших бисфосфонаты в течение 5 или более лет; хотя еще до конца не выяснена оптимальная длительность терапии бисфосфонатами. Данная терапия часто прекращается через 5-6 лет после ее начала в связи с потенциально возможным развитием побочных эффектов, связанных с изменением костного метаболизма и силы костей. В некоторых случаях показатели костной денситометрии могут оказывать влияние на принятие решений о выборе конкретной терапии, в зависимости от преимущественной локализации отделов с наименьшей минеральной плотностью тканей костной системы.

Тех, кого интересует изгнание бесов сильным экстрасенсом, рекомендуем сайт orakul-n.ru.

Например, проведение терапии бисфосфонатами предпочтительнее терапии кальцитонином и ралоксифеном у пациентов с низкой минеральной плотностью тканей костей  в проксимальных отделах бедренных костей и нормальными показателями минеральной плотности всей костной ткани в области поясничных позвонков. Теоретически препараты с анаболическим действием могут быть предпочтительнее препаратов с антирезорбтивным типом действия у пациентов со значительным уменьшением минеральной плотности всей костной ткани, однако в последнее время все более становится ясно, что повышение минеральной плотности ткани костей  после курса терапии не обязательно свидетельствует о том, что также снижается риск переломов.

Вместе с тем нельзя считать, что терапия анаболическими препаратами способствует снижению риска переломов в большей степени, чем терапия антирезорбтивными препаратами. В заключение можно добавить, что, если препарат очень дорог, может быть, стоит назначать его только пациентам с очень высоким риском переломов, в то время как более дешевые препараты могут использоваться у пациентов с нерезко выраженным остеопорозом, однако этот вопрос остается достаточно спорным.

Контакты и обратная связь